吴庭胜医生的科普号

今年8月底，77岁的梅阿公经人介绍找到我院的吴庭胜主治医师。原来困扰他30年双膝关节疼痛，最近2年加重了，并且感觉双下肢发冷也更重量。步行两三百米就感双膝关节疼痛，上下楼梯更是明显疼痛。他多处打针吃药、理疗，效果都不明显。到了我院后，吴医师为他查体，并行膝关节X线、磁共振检查，发现膝关节明显退变，部分关节软骨已有磨损。吴医师给出的诊断是：膝关节炎。膝关节炎的发生一般由膝关节退行性病变、外伤、过度劳累等因素引起。膝关节炎多发于中老年人，是引起老年人腿疼的主要原因。另外，体重过重、不正确的走路姿势、长时间下蹲、膝关节的受凉受寒也是导致膝关节炎的原因。多数膝关节炎患者初期症状较轻，若不接受治疗病情会逐渐加重。主要症状有膝部酸痛、膝关节肿胀、膝关节弹响等症状。膝关节僵硬、发冷也是膝关节炎的症状之一，以僵硬为主、劳累、受凉或轻微外伤而加剧，严重者会发生活动受限。诊断明确后，吴医师为梅阿公安排了非常微创的腰交感神经节射频热凝术治疗。先安排做了左边，术后第一天，老阿公就感左膝关节疼痛基本消失，左下肢明显温暖感，老阿公非常开心。两天后，又帮他安排做了右边，同样，右边疼痛基本缓解，右下肢明显温暖感。因为术后第一天即刻下床活动，老阿公迫不及待的散起步来，满脸笑容。他说：“现在膝关节不痛了，双下肢了温暖了，不怕冷了！”阿公和吴庭胜医师开心的合影腰交感神经节射频热凝术腰交感神经射频热凝术是一项通过热能毁损部分腰交感神经组织，从而阻断其神经传导功能的微创介入治疗手段。利用一根直径仅0.7mm的穿刺针分别到达L2和L3椎体前外侧的交感神经节处，对其进行射频热凝，通过损毁部分交感神经节后纤维，使交感神经兴奋性降低，不仅增加腰部动静脉的血流量，使神经根缺血得到改善，并且其支配的下肢血管扩张，侧支循环建立，使下肢整体的血液循环得到改善，从而治疗因腰部及下肢缺血而引起的疾病。 手术效果确切，起效快，无不良反应及后遗症，手术时间短，创口仅0.9mm的针眼，术后即可从事日常生活及工作。是目前治疗因血液循环不良导致腰部及下肢疾病的效果非常好的微创疗法。

今年8月底，77岁的梅阿公经人介绍找到我院的吴庭胜主治医师。原来困扰他30年双膝关节疼痛，最近2年加重了，并且感觉双下肢发冷也更重量。步行两三百米就感双膝关节疼痛，上下楼梯更是明显疼痛。他多处打针吃药

今年74岁的周阿婆，腰腿疼痛4年余，左下肢后侧酸胀麻痛，而右下肢发冷，冬天穿五六条裤子，夏天穿两条裤子还是觉得冷。真的可以说是又冷又痛，非常痛苦，困扰她多年。她在当地医院检查治疗，认为是腰椎间盘突出症

今年6月初，70岁的熊大爷和老伴，带着《江西晨报》来到南昌市洪都中医院北院（红谷滩院区）找我看病。带着报纸来医院看病的情况可是比较少见的，这是什么原因呢？原来我院部分医护人员在6月3日应邀参加了在南京东路举办的义诊活动，主要针对颈肩腰腿痛的疾病进行了义诊。我还为前来就诊的市民开展了“如何预防颈肩腰腿痛”的公益讲座。义诊过程中，各位医护人员详细了解患者的病情，尽可能多的回答他们的疑问，对于需要至医院进一步检查治疗的患者，则给他们留了联系电话。各位患者对这样的义诊活动非常喜欢，希望我们多开展，我们则对他们说有空一定还会再来。江西晨报对义诊活动进行了报道，所以才有了本文开始讲的情形。我详细了解熊大爷的病情，为他办理了入院，进行了查体，以及相关影像学检查。熊大爷的病情有五六年了，吃药、打针效果均不明显；腰部只是轻度疼痛，主要是右臀部及右下肢疼痛，并且还觉得右下肢明显发冷。冬天穿厚棉裤，还觉得冷。我触摸他的右下肢确实是冰冷的感觉。他腰椎间盘CT、MRI显示椎间盘突出不明显。所以无需行开刀手术治疗。排除手术禁忌症后，我为他做了腰交感的射频治疗，术区极其微创，无需缝合。术后即感右下肢疼痛基本缓解，并且感觉右下肢暖暖的，熊大爷非常开心，术后2天就欢欢喜喜的出院了。他对我说：“吴医师，你的技术真好，人也很好，对病人又热心。我去了很多医院，也都是说我不需要开刀手术，但就是不能把我的病诊治好。要是能早点认识你就好了！”我也开心的对他说“谢谢大爷的夸奖，谢谢您的支持！以后还有什么问题还可以来咨询我。”只要选对合适的疾病，针对适应症，射频治疗可以起到神奇的效果，越来越受到广大患者的欢迎。

今年6月初一位青年将写着“精湛医术除病痛，高尚医德为患者”的牌匾赠送给了我院范少勇院长。一般患者为了表达感激之情，都是给医生送锦旗。而这位青年却给我们送了赞扬的牌匾，这是为什么呢？原来这位青年的妈妈上月曾在我科住院治疗。年近5旬的熊女士（这位青年的妈妈）近年来出现双髋疼痛，以左侧明显，痛得无法走路，甚至夜不能寐。到医院检查才发现，双侧股骨头坏死，已到中期！医生分析致病原因，原来她罹患间质性肺炎十余年，需要长期服用激素来治疗。她到省内几家医院求治，基本上是建议她行股骨头置换治疗，但她及家属不愿意这么早就置换，因为担心过早置换，到时需要二次翻修。并且手术比较大，怕患者身体承受不了。经人介绍了解到我院范少勇院长微创治疗股骨头坏死方面有特殊方法，故慕名前来。了解她的病情后，范少勇院长带领我们微创骨科团队为患者量身定制了明视下的精准手术：术中CT三维导航，应用脊柱内窥镜监视下股骨头坏死组织清除、减压，植骨术。因为手术微创化，切口小，在我们医护人员耐心、细致的医疗与照顾下，熊女士术后康复效果良好，疼痛明显缓解，夜晚得到了良好的睡眠。熊女士高兴的说：“非常感谢范少勇院长为我解除病痛！无独有偶，上月底，我也获赠一块赞扬的牌匾。能获赠牌匾，我很开心，感觉自己的工作受到了患者的肯定，也给了我很大的动力。事情是这样的，39岁的罗女士，因为颈肩腰腿疼痛反复发作多年而四处求医，均未能给出明确诊断，也没有得到很好的治疗。疼痛明显时还出现颈部淋巴结肿大。为此罗女士苦恼不已。今年4月份罗女士再次因为颈肩腰腿疼痛就诊于我院。我是她的管床医师。查看她的各种生化检查、X线、CT、MRI检查均未见明显异常。我进一步为她查体，详细分析病情，得出了一个不常见的诊断：“纤维肌痛综合征”。看我给出了诊断，罗女士很开心，她说：“我终于知道自己得了什么病了”诊断明确了，治疗就好办了。我行她星状神经阻滞治疗、干针松解、液针疗法，中药调理。并由专业康复师为她行康复功能锻炼。这些小治疗却发挥了神奇的效果，通过20天耐心的治疗，她的酸痛基本缓解。罗女士满心欢喜。她说“吴医师，你年轻有为，对病人耐心、细致，态度又非常好！我的病求诊了多家医院都没有效果，就是在这里找对了医师。”吴庭胜医师说“过奖了。纤维肌痛综合征，这种病之前比较少见，但现在越来越常见，多数发生在女性，只有诊断明确才能正确治疗，从而给你们解除病痛，还你们幸福生活。”这两件事深深地感动了我。我想只要我们真心真意为患者着想，通过扎实的技术为患者治病。患者一定会肯定我们的工作。他们通过牌匾来表达对我们赞誉！字里行间真情流露，我想我们更加努力工作来造福更多患者！

今年5月底，患者罗女士，给我赠送了一块赞扬我的牌匾。能获赠牌匾，我很开心，感觉自己的工作受到了患者的肯定，也给了我很大的动力。事情是这样的，39岁的罗女士，因为颈肩腰腿疼痛反复发作多年而四处求医，均未能给出明确诊断，也没有得到很好的治疗。疼痛明显时还出现颈部淋巴结肿大。为此罗女士苦恼不已。今年4月份罗女士再次因为颈肩腰腿疼痛就诊于我院。我是她的管床医师。查看她的各种生化检查、X线、CT、MRI检查均未见明显异常。我进一步为她查体，详细分析病情，得出了一个不常见的诊断：“纤维肌痛综合征”。看我给出了诊断，罗女士很开心，她说：“我终于知道自己得了什么病了”诊断明确了，治疗就好办了。我行她星状神经阻滞治疗、干针松解、液针疗法，中药调理。并由专业康复师为她行康复功能锻炼。这些小治疗却发挥了神奇的效果，通过20天耐心的治疗，她的酸痛基本缓解。罗女士满心欢喜。她说“吴医师，你年轻有为，对病人耐心、细致，态度又非常好！我的病求诊了多家医院都没有效果，就是在这里找对了医师。”吴庭胜医师说“过奖了。纤维肌痛综合征，这种病之前比较少见，但现在越来越常见，多数发生在女性，只有诊断明确才能正确治疗，从而给你们解除病痛，还你们幸福生活。”在为罗女士治疗的过程中，我们慢慢变成了好朋友，我叫她罗姐。感觉医患关系其实是可以非常和谐的，只要我们医生真心为患者治病，患者实实在在理解医生，医患可以成为好朋友。我想只要我们通过扎实的技术为患者治病。患者一定会肯定我们的工作。患者通过牌匾来表达对我们的赞誉！字里行间真情流露，我想我们会更加努力工作来造福更多患者！何为纤维肌痛综合征纤维肌痛综合征是一种以全身性疼痛、晨僵及特征性压痛点为特征，并伴有疲劳、焦虑、认识功能障碍等症状的复杂性慢性病。又有称肌纤维组织炎、肌肉风湿病、心因性风湿病、紧张性肌痛、纤维肌痛征等。纤维肌痛综合征可分为原发性和继发性。前者原因不明；后者多继发于外伤、各种风湿病，如骨性关节炎、类风湿关节炎及各种非风湿病，如甲状腺功能低下、恶性肿瘤等。本病一般属中医学“肌痹”、“筋痹”等范畴。本病好发于女性，最常见的发病年龄为25~45岁。其临床表现多种多样，全身广泛存在的疼痛是纤维肌痛综合征的主要特征。一般起病隐匿，大部分患者就诊时不能准确回忆起疼痛开始的时间。纤维肌痛综合征的疼痛呈弥散性，一般很难准确定位，常遍布全身各处，以颈部、肩部、脊柱和髋部最常见。疼痛性质多样，疼痛程度时轻时重，休息常不能缓解，不适当的活动和锻炼可使症状加重。大部分病人将这种疼痛描写为钝痛，痛得令人心烦意乱。病人常自述有关节痛，但没有关节肿胀。劳累、应激、精神压力以及寒冷、阴雨气候等均可加重病情。除了痛，病人还会感觉疲劳、精神不能集中以及其他说不明道不白的身体不适。尽管该病主要影响女性，但是许多男性其实也会罹患这种病，但常被误诊为慢性背部疼痛。该病约90%的病人有睡眠障碍，表现为睡眠易醒、多梦、晨起精神不振、疲乏、有全身疼痛和晨僵感。且睡眠障碍有2个重要的特点，一个是即使睡眠时间能够达到同年龄正常人的睡眠时间，但患者的精神和体力并不会得到恢复，一些患者甚至会诉说睡眠后比不睡的时候还累，另一个特点是入睡困难。纤维肌痛综合征的病因不明。医生们现在认为，本病引起的疼痛不是因为肌肉和关节受伤或者发炎，而是因为神经系统在处理神经末梢组织的疼痛感觉时出了点毛病，放大了疼痛。在这些患者，由于向大脑传递信息的神经变得非常敏感，当人感受到疼痛，这种刺激信号就被放大。所以相对于正常人来说，纤维肌痛患者要更加容易感到痛苦：正常人感觉到的中度疲劳和不舒服，在患者们看来就是痛苦万分。最严重的时候，他们会毫无来由地感到疼痛。纤维肌痛综合征的治疗纤维肌痛综合征的药物治疗，应在医生的指导下进行，中医辨证施治可以提高治疗效果。整体上应该提高患者免疫力，星状神经节阻滞术治疗可以起到很好的效果，再配合痛点干针、液针交替治疗可以起到神奇效果。

1查不出病因的全身疼痛应先生今年46岁，工作不是太忙，但是只要有稍微重要的工作要做就会觉得紧张，常常会为安排工作的事情而焦虑，甚至不能安睡。最近3年让他颇为烦脑的是，从头到脚全身疼痛，夜不能寐，情绪低

70多岁的罗阿婆因为先天性原因，她走路成轻度摇摆状，因为长年累月，她觉得腰有时候会痛，这种痛尚能忍受，虽然日常生活受影响，但仍可以自理。最近几年来由于病情的发展，走路摇摆状加重，并且出现左下肢酸胀痛，有时候还有麻木感，外出时需要扶拐行走。在省级医院检查后，被诊断为腰椎间盘突出症，医师建议她手术治疗，她一听说要手术，非常害怕，态度坚决拒绝了手术。只要求医师开些药给她吃。结果是预料中的，吃药没有效果。在她看来仍能忍受，只要不瘫痪就行（实际这种病瘫痪概率很低的，但是影响日常生活）。由于长期的不正常行走，加速了她的腰椎退变，入院前2周她腰痛，并出现右下肢胀痛，起床走路时疼痛明显，最终因为疼痛，导致她无法行走，只能卧床，出门必须由家属推着轮椅。她辗转由子女送到我院就诊，收住我科住院治疗。我们了解她的病情后，试着对她说先行腰部的微创手术治疗，以缓解腰腿痛。她一听说手术，马上拒绝了。那么问题摆在我们面前，当病人有手术适应征时，却拒绝手术治疗，怎么办？保守治疗，口服药物基本无效。2周前因为腰椎间盘突出症压迫下肢神经引起疼痛才不能走路。所以我们应该从解除神经压迫着手，椎间孔镜微创技术非常适合这位阿婆。但患者连微创手术都拒绝，怎么办？最后我为阿婆做了腰椎旁神经阻滞治疗，这是神经阻滞术中的一种。上午做完治疗，下午查房时，罗阿婆满脸笑容的告诉我：“吴医师，我腰腿痛明显减轻，我刚才自己一个人起床去上厕所了，真是谢谢你呀！这么好的方法怎么不早点给我用啊。我现在只是觉得腰部还有些酸胀，你再帮我治疗下吧”。第二天上午我为罗阿婆腰背部局部压痛点行干针松解治疗。下午罗阿婆告诉我：“哎呀，吴医师，我来你们医院真是来对了，我现在腰部酸胀明显减轻了，翻身、上厕所也更灵活了。没想到这么年轻有为，我就是来医院治这个不能走路的，我害怕做手术。”我对阿婆说:“手术治疗可以更彻底，我这个治疗方法可能复发。有为你这个病本身就有可能复发，对于有些慢性疼痛，要像治疗高血压、糖尿病一样慢慢来，有耐心治疗”。罗阿婆马上说：“好的，复发了我就来找你继续治，我就认定你了。”我继续和阿婆聊得很开心。巩固几天后，阿婆非常开心出院了，出院的时候再三跟我说，如果复发一定还来找我治疗。她还交代儿子给我送来了锦旗。看着锦旗，我心里满满的信心。我们的工作受到了患者及家属的认可，也给了我更大的鼓舞。什么叫神经阻滞术？神经阻滞疗法是指在颅神经、脊神经、交感神经干、丛、节、末梢的周围应用物理或化学的方法阻断和调节神经传导功能，改善神经营养状态，消除神经周围的水肿和炎症，解除疼痛的一种治疗方法。常用的物理方法包括温控射频疼痛治疗等，化学方法包括止痛复合液（利多卡因配合少量类固醇）和臭氧的注射等。神经阻滞疗法要达到治疗的预期效果，必须通过三个重要环节，即正确的诊断、有效的药物组成、精湛的注射技巧。在实际临床治疗中，有些疾病用药物等保守治疗无效，而又不适合或不能耐受或患者害怕手术治疗。以神经阻滞方法进行治疗，则可以获得药物治疗无法获得的效果，对患者来说比手术治疗损伤小、见效快、可耐受。也就是说，神经阻滞疗法是介于药物保守治疗和手术治疗之间的一种治疗措施。神经阻滞治疗所达到的效果在医学上的依据至少有以下三方面：一是阻止交感神经，使血管扩张、水肿减轻、缓解疼痛和缓解由于病症所合并的交感神经紧张状态；二是阻滞感觉神经，阻断疼痛的传导和抑制感觉神经刺激诱发的症状；三是阻滞运动神经，使肌肉松弛或暂时制动，使疼痛部位得到“休息”。所以神经阻滞技术可说是疼痛科医师最常应用的法宝。

由于生活和工作方式的改变，现代社会老年人和中年容易发生的颈肩疾病正在越来越年轻化。国内统计表明，颈肩痛高发病年龄已经从55岁降到了35岁。高发的人员是白领的办公室人员，其中女性是比较多的。颈肩痛和腰背痛已经成为年轻办公室工作人员经常遇到的困扰。国外无论是横断面研究还是纵向队列研究,都显示女性是颈肩痛的一个危险因素。病例对照研究证实女性比男性更易患颈肩痛。社会心理因素对女性的作用比较突出,这可能使女性更容易得颈肩痛。大部分疾病与年龄相关,且多数随着年龄的增长有不断增加的趋势。颈肩痛发病与年龄呈U型分布,最高是在40～49岁,纵向研究发现在30～40岁。人的颈部和肩部的疾病发生多数是因为不良的生活习惯和工作习惯。正常的脊柱应该是有一定生理曲度的。如果这个生理曲度没有保持在正常的位置，就会使关节、韧带、脊柱本身的椎间盘受到长期负荷，就容易引起颈椎的病变。在办公室容易出现颈肩痛症状的人群，主要还是长期伏案工作的女性。比如说做文字工作的，需要长时间在电脑前面操作，使用键盘和鼠标。使用鼠标就需要上肢，尤其是右侧的上肢和肩膀处于固定的状态进行操作。另外，做设计的人员，经常在电脑上做设计，或者是做一些设计图、工程图，本身他的颈椎和腰椎都是处于前曲的状态，和正常人后伸的状态是相反的，这种情况下，最容易出现颈肩部的疲劳、疼痛。由于颈椎在长期不正常的姿态下，颈椎、椎间盘受到的应力也是长期存在的，长期下来，就会导致椎间盘的膨出、突出、甚至脱出，引起四肢的疼痛、麻木。有的女性喜欢背大手袋，会把很多东西都放在里面，甚至放电脑。这会带来两个方面的问题，第一，单肩垮大包，肩膀承受的力量是不对称的，人的头部和肩部之间，承受头部力量的主要是颈椎，承受上半身力量主要是腰椎。当你背这个包可能不是太重，但是如果你出去逛街，在商场里面一两个小时都背着这么重的包，腰椎受到的压力是不对称的。就会造成受压的一侧关节是受挤压的，而另外一侧是受牵张的。虽然一二十斤的力量不是很大，但是如果长期处在这样的情况下，脊柱会一直受压。背的包太重的时候，人不由自主的会向另外一边倾斜。它所带来的问题是，你要把它抬起来，肩部的肌肉一直在紧张。第二，你肩膀过来了以后，头不可能过来。这个时候脖子和颈椎又处于侧弯的状态下，带来的是非正常状态下的受力。双肩背包就好多聊。国内学者调查发现朝鲜族妇女颈椎病患病率是汉族妇女的4倍,青藏高原地区颈椎病患病率较内地的高,具体原因不清楚。基因遗传性与颈椎病的关系,国外的研究进行得较早,结论各异。虽然有基因水平上的病例存在,并且有家族性颈椎病,但是到底是单个特殊基因起主要作用,抑或是多个基因联合作用尚不清楚。健康无小事，希望广大女性朋友们都有一份健康愉悦的状态，最后建议各位女性朋友，如长期劳累后或不明原因所致的颈肩痛请到正规医院就诊。

电子时代的来临。手机、电脑等物品，给人们带来了许多方便。但许多人沉溺其中，不能自拔，也产生了许多健康问题，出现腰背酸痛。再加上工作节奏快，压力大，上班族一坐就是一天，腰酸背痛更明显。你的腰背痛是因为腰扭了？1.急性损伤，如骨折、韧带和肌肉撕裂、急性椎间盘突出等；2.慢性损伤，如韧带炎、肌肉劳损、脊柱滑脱等；3.炎症病变，包括细菌性炎症和非细菌性炎症；4.脊柱的退行性改变 ；5.骨骼发育异常；6.姿势不良；7.肿瘤、内脏疾病引起的牵涉痛 。从上述介绍可以了解到，腰背疼痛可由多种原因引起，一般临床医生会根据患者的疼痛特点、发病原因、发病时间和影像学检查来判断。做点家务活就后背痛，属于腰背痛吗？腰背痛的主要症状是疼痛, 因发病原因不同产生的疼痛轻重不一 , 持续时间也不同 。另外, 根据是否影响活动、有无其他部位伴随的不适症状, 其疼痛性质和特点也不尽相同 。腰背疼痛的性质和特点会根据多种因素来分析。如急性损伤引起的疼痛, 患者常不敢活动； 慢性损伤引起的疼痛常在劳累后加重, 休息后好转 。若疼痛伴有下肢放射性疼痛, 多见于腰椎间盘脱出; 伴长期低热, 常见于脊柱结核; 伴尿频、 尿急、 排尿不尽, 常见于尿路感染;反酸、上腹胀痛,常见于胃、十二指肠溃疡或胰腺病变等。长期腰背痛很痛苦，怎么治？腰背痛的治疗分手术和非手术的方式。大部分由腰背肌肉或脊椎引起的腰背疼痛可经非手术治疗治愈，如腰肌劳损所导致的腰背痛，腰椎骨刺等增生退变性改变引起的腰背疼痛。其治疗的目的并非是消除骨刺, 而是治疗由于腰椎骨刺、椎管狭窄等原因所导致的腰腿疼痛症状, 大多经非手术治疗后症状可有效缓解。从临床上看，大多数人选择治疗腰背痛的方式有物理和药物治疗。对不同病因引起的疼痛, 医生将根据具体的病理特点选用不同的治疗方法。 一般来说，通过卧床休息、 药物治疗、腰围制动保护、按摩、理疗以及针灸、干针、神经阻滞疗法等都有着很不错的治疗效果。如果上述方法效果不佳，开选择微创方法。如腰交感射频、腰背根节射频椎间盘射频消融或椎间孔镜等微创手术。